Защитить от кровотечений

Треть всех пациентов, поступающих в больницы с желудочно-кишечным кровотечениями, принимают НПВП.

В повседневной жизни мы часто используем нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они снижают температуру, уменьшают признаки воспаления, устраняют боль. Хорошо знакомы они людям, страдающим радикулитом. Лекарства этой группы помогают и при ОРВИ. Хотя они не действуют на вирусы, тем не менее, в значительной степени нивелируют симптомы простудного заболевания. Препараты салициловой кислоты принимают пациенты с ишемической болезнью сердца. Эти средства являются одними из самых востребованных. Однако у них существуют и побочные действия.

Прежде всего, нестероидные противовоспалительные препараты отрицательно действуют на желудочно-кишечный тракт. Снижая выраженность воспалительных изменений, они в то же время уменьшают сопротивляемость слизистой оболочки желудка и кишечника к факторам агрессии. В их числе – желудочный сок, органические кислоты и т.д. Это приобретает особое значение при ОРВИ, когда мы принимаем высокие дозы аскорбиновой кислоты, пьем кислые морсы – клюквенный и лимонный.

Еще хуже обстоит дело, когда необходим длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, например, при артритах, радикулите, травмах. На таком фоне развивается гастропатия – диффузное поражение слизистой оболочки желудка, обусловленное резким снижением ее сопротивляемости. Ученые подсчитали, что каждый третий больной ишемической болезнью сердца, принимающий низкодозовый препарат салициловой кислоты, страдает ассоциированной гастропатией. Треть всех пациентов, поступающих в больницы с желудочно-кишечными кровотечениями, принимают НПВП, 13–15% из них погибают.

Данной проблеме уделяют большое внимание врачи разных специальностей. И прежде всего ревматологи, поскольку именно они чаще всего назначают длительные курсы НПВП. Эта проблема часто встает перед гастроэнтерологами и терапевтами, то есть врачами, которым приходится лечить НПВП-ассоциированную гастропатию.

Для профилактики и лечения поражений слизистой желудка применяются секретолитические препараты. Однако лекарства из данной группы действуют только на «верхние этажи» желудочно-кишечного тракта – желудок, двенадцатиперстную кишку. При этом слизистая оболочка тонкой и толстой кишки остается без защиты. Ее значительная длина (около 6 метров) и огромная площадь предопределяет возможность массивной кровопотери даже при незначительном поражении слизистой оболочки.

При подозрении на желудочно-кишечное кровотечение – появление шума в ушах, головокружения, слабости, холодного пота, сердцебиения, падения АД, обморока – необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

Теперь есть возможность изменить ситуацию, так как зарегистрирован новый препарат, усиливающий восстановление слизистой оболочки не только желудка, но и кишечника. Однако назначить его пациентам, длительно принимающим НПВП, может только врач. Прием лекарства должен быть четко обоснован, кроме того, необходим контроль за безопасностью приема.

Евгений САС, гастроэнтеролог, гепатолог, профессор,
ведущий научный сотрудник научно-исследовательского центра
Санкт-Петербургского государственного педиатрического
медицинского университета.

Комментарии и пинги к записи запрещены.

Комментарии:

Комментарии закрыты.